C’est la complication la plus fréquente chez les hommes. Grave, car aboutit à l’occlusion intestinale aiguë.
   
  1. Mécanisme.
   
            Le contenu du sac herniaire est le plus souvent constitué par l’intestin grêle, ou l’anse se tord sur elle-même, ou (pour une raison quelconque), l’anse dilatée est coincée au niveau du collet de la hernie.
   
            Il y a occlusion aiguë par strangulation, l’évolution en est rapide avec un risque important de sphacèle intestinal par nécrose ischémique.
   
  2. Signes cliniques.
   
            La hernie :    - douloureuse
                                  - irréductible
                                  - inexpressive à l’impulsion de la toux
   
            État général : au début conservé puis :    - vomissements
                                                                                    - météorisme abdominal
                                                                                    - arrêt des matières et des gaz
   
  3. A savoir.
   
            Ne jamais tenter de manœuvrer pour réduire une hernie douloureuse, car même réussie, une telle manœuvre peut réduire un anse intestinale nécrosée déterminant ainsi une péritonite.
   
  4. Surveillance.
   
      - vomissements
      - gaz
      - retentissement général
      - T°, TA, Pls
      - sécheresse de la langue
   
      Préparation standard pour intervention chirurgicale abdominale d’urgence :
            - bilan biologique
            - champ opératoire large de tout l’abdomen
   
      Surveillance en post-op de la reprise des mictions car rétention urinaire fréquente