I. Rappel sur la physiologie de l’accouchement et sur le rôle des membranes.
   
  - protège le bébé des contractions (membranes intactes : pas d’expulsion).
  - protège des infections qui viennent du vagin.
   
           Les trois phases de l’accouchement sont :
  - travail,
  - expulsion,
  - délivrance.
   
           Les contractions sont rythmées, douloureuses et spontanées. Il y a contraction, dilatation et effacement du col de 4 à 5 cm, augmentation de force de pression et rupture des membranes.
   
           Lorsque les membranes sont rompues, le bébé sort en appuyant sur le col, il y a augmentation des contractions.
   
  II. Signes cliniques et conséquences.
   
           Au delà de 6 heures, il y a risque infectieux du fœtus (à 5 ou 6 mois de grossesse). Les signes sont la perte des eaux (liquide chaud en grande quantité).
   
           La femme enceinte est plus sujette aux infections :
  - hydraminios : trop grande production de liquide amniotique.
  - le placenta inséré bas fragilise les membranes.
  - ouverture trop grande du col.
   
  III. Objectifs de soin.
   
  - risque d’accouchement prématuré : maintenir le plus longtemps possible la grossesse afin de préserver toutes les chances de survie du bébé, allongé strict au lit (décubitus latéral gauche), monitoring une ou deux
  fois par jour pour enregistrer les contractions et le pouls du bébé, évaluer l’état de maturité du fœtus et on évalue l’absence d’infection.
   
           On peut stopper les contractions par du Salbumol® fort.
   
  - prise des constantes, C.R.P., VS..., prélèvement de liquide amniotique, toilette vulvaire stérile 3 fois par jour avec protection vulvaire stérile, antibiogramme.