I. Généralités.

     Coeur : centre de l’appareil cardio-vasculaire.
     Cardio : thème qui s’applique au coeur.
     Vasculaire : vaisseaux sanguins.

     La cardiologie est la branche de la médecine qui étudie le coeur et les maladies qui y sont associées.

     Le coeur est un muscle creux en forme de pyramide, de la grosseur d’un poing fermé. Son extrémité s’appelle l’apex, elle se projette vers le bas, l’avant et la gauche.
     Le coeur est placé entre les poumons en position oblique, c’est la partie du médiastin.

     Il est composé de 4 cavités :
- 2 ventricules (gauche et droit)
- 2 oreillettes (gauche et droite)

     Sa hauteur est de 8 cm, sa largeur de 11 cm et sa profondeur de 10 cm. Son poids est d’environ 300 gr.

II. Morphologie externe.

    cf. schéma

III. Morphologie interne.

     Le coeur est une pompe, son but est d’envoyer sous pression du sang oxygéné dans la grande circulation. Il y a deux grandes séries de cavités : droite et gauche.
     Les oreillettes sont séparées par le septum inter-oriculaire.
     Les ventricules sont séparées par le septum inter-ventriculaire.

     1. Cavité droite (coeur veineux ou pulmonaire).

     Les cavités droites reçoivent le sang veineux périphérique. Entre l’OD et le VD se trouve un orifice oriculo-ventriculaire droit ou valvule tricuspide ou orifice tricuspidien).

     Le rôle de la valvule est d’empêcher le reflux du sang du  ventricule vers l’oreillette au moment de la contraction du ventricule. La valvule est composée de 3 valves attachées aux parois du ventricule (d’où “tricuspide”).

          a. L’oreillette droite.

     C’est une cavité lisse où arrivent 3 orifices :

          b. Le ventricule droit.

     Sa paroi interne présente des saillies (piliers) au nombre de trois :
- pilier antérieur
- pilier postérieur
- pilier interne

    Ils sont reliés aux valves par des cordages.

     Ces piliers et ces cordages sont un système d’amarrage des valves de la tricuspide.
     Il y a aussi un orifice du VD au niveau antéro-postérieur (orifice de l’artère pulmonaire ou tronc pulmonaire). Cet orifice est aussi pourvu d’une valvule (triple).

     2. Cavités de gauche.

     C’est le coeur artériel (ou aortique) : il renvoi le sang artériel dans la grande circulation, on y trouve l’oreillette gauche et le ventricule gauche séparés par un orifice (oriculo-ventriculaire gauche ou valvule bicuspide ou valvule mitrale).

          a. Oreillette gauche.

     L’OG est perforée par les 4 veines pulmonaires (sang oxygéné).

          b. Ventricule gauche.

     Le VG présente des piliers (2) et des cordages qui fixent aux parois du ventricule les deux valves de la valvule mitrale (ou bicuspide).

     Ces valvules doivent empêcher le reflux du sang de l’aorte dans le ventricule gauche.

IV. Fonctionnement cardiaque.

     Le sang propre, épuré, oxygéné arrive des poumons par les 4 veines pulmonaires. Il arrive dans l’OG, il traverse par l’orifice mitrale pour aller dans le VG. Puis, il traverse l’orifice aortique pour aller dans l’aorte pour alimenter la grande circulation, puis le sang veineux revient au coeur par les veines caves antérieures et supérieures, passe dans l’OD, traverse l’orifice tricuspide pour aller dans le VD, puis traverse l’orifice sigmoïde pulmonaire, va dans l’artère pulmonaire jusqu’aux poumons pour être oxygéné.

V. Structure du coeur.

     Le coeur est formé par du tissu musculaire spécial (appelé myocarde). Il est entouré d’une couche séreuse à l’extérieur (appelé péricarde) à l’intérieur, il est tapissé d’un endothélium (appelé endocarde).

     1. Myocarde.

     C’est un muscle strié particulier (par sa structure et par son fonctionnement). Le myocarde est plus épais au niveau du VG (il doit expulser le sang dans tout le corps). Il est le seul muscle strié de notre organisme ayant un fonctionnement autonome (il n’est pas soumis à l’action de notre volonté).

     2. Endocarde.

     Mince membrane endothéliale tapissant la face interne du coeur, elle se prolonge en dehors du coeur par la tunique interne des artère et des veines.

     3. Péricarde.

     Enveloppe extérieure du coeur constituée de deux parties :
- 1 partie externe : péricarde fibreux qui enveloppe complètement le coeur.
- 1 partie interne : péricarde séreux qui est composé de deux feuillets distincts (1 feuillet viscéral appliqué contre le myocarde directement et 1 feuillet pariétal qui est appliqué contre la face profonde du péricarde fibreux).

    Entre les deux feuillets de la partie interne se trouve la cavité péricardique (espace de glissement qui permet les mouvements du coeur).
     Cet espace contient un liquide : le liquide péricardique.

VI. Les vaisseaux du coeur.

     1. Les artères.

     Il y a 2 troncs artériels principaux (artère coronaire gauche et droite). Elles vont nourrir le coeur. Elles prennent naissance à la portion initiale de l’aorte, au dessus des valves sigmoïdes aortiques.

          a. Artère coronaire droite.

     Elle naît à la partie latéro-antérieure droite de l’aorte, longe le côté droit en suivant le sillon oriculo-ventriculaire, elle contourne le coeur jusqu’à sa face postérieure.
 

     Ces ramifications irriguent l’oreillette et la ventricule sur la surface postérieure, la principale ramification descend vers la pointe du coeur qu’on appelle artère inter-ventriculaire postérieure et elle fournit aux deux ventricules de plus petites ramifications.

          b. L’artère coronaire.

     Elle émerge de la face latéro-antérieure gauche de l’aorte, derrière l’artère pulmonaire, après avoir longé sur une courte distance le côté gauche du coeur, elle se divise en deux ramifications (artère inter-ventriculaire antérieure et artère circonflexe). Celle-ci descend le long du septum inter-ventriculaire vers la pointe du coeur et ces ramifications irriguent les deux ventricules.

     L’artère circonflexe suit le sillon oriculo-ventriculaire (entre OG et VG) jusqu’au côté gauche du coeur, après l’avoir contourné, elle se ramifie sur la face postérieure pour irriguer l’oreillette et le ventricule gauche.

     2. Veines.

     La fusion des veines coronaires forme un conduit large appelé le sinus coronaire. Il est situé sur la face postérieure dans le sillon oriculo-ventriculaire.

     Il existe 2 types de veines :
- un système veineux principal
- un système veineux accessoire

     Elles se jettent toutes dans le sinus coronaire et en général, les veines cardiaques suivent les artères coronaires.