Définition.
   
            Fin de la fonction menstruelle survenant vers 50 ans et durant depuis au moins 1 an.
   
  Phases.
   
            - pré-ménopause : période d’environ 4 ans avec très grande irrégularité des règles.
            - ménopause : arrêt depuis 1 an des règles.
   
  Facteurs influençant.
   
            - hérédité (arrive souvent au même age que pour la mère)
            - race (survenue plus tardive pour les européens)
            - tabac (survenue plus précoce de la ménopause)
   
  Facteurs non influençant.
   
            - puberté
            - grossesse
            - contraception
   
  Pré-ménopause.
   
      Évolution.
   
            - diminution de la sensibilité des ovaires aux LH & FSH
            - fibrinolyse des ovaires
            - diminution et irrégularité de la production de la progestérone (donc diminution des variations de température en fin de cycle)
            - irrégularité des cycles
            - aggravation du syndrome prémenstruel (dépression, tristesse, angoisse, insomnie, irritabilité)
            - rétention hyposodée (jambes lourdes, douleur aux seins)
            - épaississement de la muqueuse utérine
            - absence de rétrocontrôle des hormones ovariennes (donc plus grande production par l’hypophyse et l’hypothalamus provoquant des bouffées de chaleur chez 50 % des femmes)
   
      Signes cliniques.
   
            - bouffées de chaleur surtout la nuit (avec sentiment d’angoisse)
            - vasodilatation (augmentation de T° de 1 degré et rougeurs du visage, du cou et du thorax)
            - grande crise sudorale (avec sensation de froid : dure 1 min et pendant 5 ans)
   
  Ménopause.
   
            Évolution.
   
            - arrêt de la production d’œstrogènes et de progestérone
            - diminution du volume de l’endomètre
            - fragilisation par assèchement du vagin (risque d’infections)
   
            Signes cliniques.
   
            - aménorrhée
            - syndrome dépressif, tristesse, diminution de la libido, insomnies, vertiges, palpitations
            - amincissement des petites et grandes lèvres avec dépigmentation et perte des poils
            - cheveux blancs et cassants
            - modification du métabolisme des lipides
   
  Complications.
   
            - ostéoporose (traité par oestrogènes, sport, exposition au soleil et arrêt du tabac)
            - modification du métabolisme des glucides (diabète non insulino-dépendant)
            - modification du métabolisme des lipides (augmentation du cholestérol car diminution du LDH et des triglycérides donc augmentation des risques cardio-vasculaires)
   
  Traitement.
   
            - hormonothérapie : œstrogènes (naturelles) et progestérone combinées en patch ou en crème
   
  Surveillance (minimum une fois par an).
   
            - mammographie (lié au risque de cancer)
            - radio-densitométrie (lié au risque d’ostéoporose)
            - poids et tension
            - bilan sanguin :     - triglycéride
                                             - LDH & LDL (surveillance du taux de cholestérol)