I. Définition.
Inflammation des trompes de Phalop (infection haute de l’appareil génital). C’est l’origine d’une infection basse qui s’est propagée. La salpingite est une MST. L’infection débute à la vulve, puis le vagin,
l’utérus et enfin les trompes.
On observe actuellement une augmentation du nombre de cas.
Facteurs favorisant :
- excès ou manque d’hygiène.
- tampons trop longs.
- ménopause (on effectue une hystérosalpingographie).
- IVG.
- prise d’ATB.
Conséquence :
- stérilité par obstruction tubaire.
- grossesse extra-utérine.
- récidive.
- douleurs chroniques.
- collection purulente (surtout Cul de sac de Douglas).
- extension avec péritoine.
II. Symptomatologie.
1. Salpingite aiguë.
- douleurs brutales (fosse iliaque) étendu à l’ensemble du pelvis (bas-ventre).
- douleurs constantes avec paroxysmes (augmentation).
- hyperthermie (39-40°), anorexie, asthénie, troubles du transit.
Interrogatoire :
- leucorrhées (abondantes, plus ou moins odorantes, avec ou sans pus).
- ancien IVG possible.
- ancien hystérosalpingographie.
- plusieurs partenaires.
Examen :
- leucorrhée, glaire cervicale purulente.
- douleurs au toucher vaginal.
2. Formes atypiques.
- fièvre modérée.
- douleurs diffuses.
Il y a alors hospitalisation.
III. Conduite thérapeutique.
Forme atypique :
- hospitalisation (bilan de l’évolution de l’infection et de la cause ainsi que les complications possibles),
- ttt ATB (IV),
- quand il y aura normalisation, on passe à un traitement per os.
Bilan : - NFS (évolution de l’infection),
- VS,
- CRP,
- ECBU (si étendu),
- HIV (avec accord),
- demande d’antibiogramme avec mise en culture,
- célioscopie.
Traitement : prolongement, diminution ou peros pendant 3 semaines.
On peut parfois ajouter des corticoïdes puis des AINS ou antispasmodiques (même de la glace). On demandera le ou les partenaires et on recherchera les germes chez eux. Six mois après le BS, on en
recommence un.
