Arrêt complet des matières et des gaz dans un segment de l’intestin.
On écarte : - les occlusions fonctionnelles
- les occlusions post-opératoires
1. Mécanisme.
- strangulation : ex : hernie étranglée
- obstruction : ex : cancer du colon
2 Diagnostic.
Le carré de tradition de l’occlusion.
- douleur :
- syncopale
- à type de coliques paroxystiques
- siège – irradiation
- vomissements :
- au début réflexe
- puis s’accentuent
- d’autant plus précoces que l’obstacle est haut situé (grêle)
- alimentaires puis bilieux, puis fécaloïdes
- arrêt des matières et des gaz :
- précoce si grêle
- tardif si colon (obstacle bas situé)
- le 4ème signe est un signe physique :
- le Météorisme (dilatation gazeuse de l’abdomen)
à central si occlusion du grêle
à périphérique si occlusion du colon
3. Examens complémentaires.
Abdomen sans préparation : montre des clartés gazeuses et les niveaux liquides en position.
Images centrales : grêle : images plus larges que hautes
Images périphériques : colon : images plus hautes que larges
4. Causes des occlusions.
Très nombreuses : fonction de l’âge et de la hauteur de l’occlusion.
- nouveau-né :
- imperfection ano-rectale
- mégacôlon congénital
- atrésie du grêle
- hernie étranglée
- nourrisson :
- invagination intestinale aiguë
- hernie étranglée
- enfant :
- invagination = hernie étranglée
- appendicite aiguë
- adulte :
- brides
- cancer du colon (surtout à gauche)
- hernie étranglée
Ce sont les étiologies les plus fréquentes.
5. Traitement.
Fonction de la cause.
